“Zor ve trajik kararlar”
Cihaz ve personel sıkıntısı baş gösterdiğinde doktorlar neye dayanarak karar alıyor? Tıp etiği uzmanı Kathrin Knochel triaj tavsiyelerinin geliştirilmesinde rol oynayan doktorlardan.
“Bugüne kadar Almanya’da doktorların hastaları mecburen öncelik sıralamasına göre ayırmak zorunda kaldıkları durumlar çok nadiren yaşandı. Triaj öncelikle afet ve acil tıp alanını ilgilendiren bir konu. Bu bağlamda geliştirilmiş triaj ilkelerinin mevcut haliyle korona pandemisinde uygulanması söz konusu olamazdı. Korona krizinde farklı bir zaman ölçeği geçerli. Bir anlamda uzun zaman yayılan bir afet diyebiliriz. Bu biz doktorların hazırlıklı olmadığımız tamamen yeni bir durum.
Kaynak sıkıntısı yaşanabileceği ihtimali belirginleşmeye başladığında ve diğer Avrupa ülkelerinden sarsıcı tabloları gördüğümüzde kaçınılmaz hale gelen şu oldu: Bu durumla karşı karşıya kalma ihtimali olanlar için oryantasyona ihtiyaç var. Bunların gerçekleşmesi halinde çok zor ve trajik kararlar olacağından doktorların bu noktada tek başlarına karar verme durumunda kalmaması gerek. Bu bağlamda hazırladığımız tavsiyeler karar sürecini şeffaf, ortak ve etik açıdan temellendirilebilir prensip ve uygulama süreçlerine dayandırmayı amaçlıyor.
En önemlisi çoklu görüş prensibi: Karar tek bir kişinin eline bırakılmamalı.
Burada ana nirengi noktası eşitlik ilkesi: Tüm hastalar değerlendirilmeye alınıyor. Yaş, sosyal durum, öncül hastalıklar ya da engellilik hali gibi özelliklere dayanarak karar verilmesi kabul edilemez. Herkesi kollayacak sorumlu bir tutum izlememiz gerekiyor: Yoğun bakım ihtiyacı ne düzeyde, hastanın tedavi tercihleri hangi yönde ve hayatta kalma şansı ne kadar? Kararı belirleyen tek bir kriter yok. Durumun genel değerlendirmesi esas alınmalı. En önemlisiyse çoklu görüş prensibi: O zaman karar tek bir kişinin eline bırakılmıyor. En azından iki, mümkünse üç uzmanın durumu birlikte değerlendirmesi gerekiyor. Bunun yanı sıra mevcut kaynakların bölgeler üstü şekilde koordine edilmesi de büyük önem taşıyor.
Almanya’da hastanede tedavi edilmesi gereken Kovid-19 hastalarının sayısı alınan önlemler sayesinde çok yükselmedi. Bunda gösterilen dayanışmayla herkesin katkısı oldu. Umarım triaj tavsiyelerinin uygulanmasını gerektirecek durumlar gelecekte de ortaya çıkmaz.”
Kathrin Knochel Münih’te bulunan Klinikum rechts der Isar hastanesinde klinik etik baş hekimi. Knochel Alman Disiplinler Arası Yoğun ve Acil Tıp Birliğinin korona pandemisi sırasında yedi farklı tıp birliğiyle ortaklaşa hazırladığı triaj tavsiye kataloğunun geliştirilmesine katkıda bulunan isimlerden.
You would like to receive regular information about Germany? Subscribe here:
