¿Quién paga en caso de enfermedad?
En Alemania, las aseguradoras médicas cubren los gastos de asistencia sanitaria - encuentra aquí respuestas a tus preguntas.
La financiación de la sanidad alemana se basa en el sistema del seguro médico. Las aseguradoras médicas pagan los servicios de todos y cada uno de los asegurados. De este modo, todas las personas que residen legalmente en Alemania tienen acceso a la asistencia médica.
¿Qué seguros médicos existen en Alemania?
El seguro médico en Alemania es un seguro denominado obligatorio; toda persona residente en el país debe estar asegurada. Se trata de un sistema único en Europa, con dos sistemas complementarios: el seguro médico obligatorio (GKV) y el seguro médico privado (PKV). Unos 74 millones de personas, casi el 90% de la población, están aseguradas en las cerca de 100 aseguradoras médicas oficiales. Alrededor de nueve millones de personas tienen contratado un seguro médico privado.
¿Por qué es obligatorio estar asegurado?
En Alemania existe un pacto social según el cual, en un Estado social moderno, ningún ciudadano debe estar desprotegido en caso de enfermedad. Dependiendo de la enfermedad, los costes de los tratamientos pueden superar rápidamente los recursos económicos de la persona enferma. Por eso, todos los residentes en Alemania deben disponer de un seguro médico. La elección de la aseguradora es libre.
¿Qué diferencia hay entre el seguro médico obligatorio y el privado?
El seguro médico obligatorio funciona según el principio de solidaridad: las cotizaciones se rigen por los recursos económicos de los afiliados, las prestaciones sanitarias son las mismas para todos. Esto es válido tanto para los asegurados de pago, como para los aproximadamente 16 millones de familiares que están coasegurados gratuitamente. El equilibrio solidario - entre sanos y enfermos, entre adinerados y menos pudientes, entre jóvenes y ancianos, entre personas solas y familias - es, por tanto, la base del sistema. Los déficits se compensan mediante la recaudación fiscal. Mediante seguros complementarios voluntarios se pueden completar las prestaciones del seguro médico obligatorio. Los médicos y los hospitales liquidan sus cuentas directamente con las mutuas.
El seguro médico privado sólo está disponible a partir de cierto nivel de ingresos o para los funcionarios. Los pacientes pagan primero ellos mismos las facturas, que luego les son reembolsadas por la mutua.
¿Qué se entiende en Alemania por “principio de autogobierno”?
En muchos países, como Gran Bretaña, Suecia o Italia, el Estado garantiza la asistencia sanitaria básica. En Alemania, el Estado establece legalmente las condiciones marco, pero las aseguradoras médicas, las asociaciones de médicos del seguro obligatorio y hospitales, se organizan bajo su propia responsabilidad para aplicar estos requisitos.
¿Quién inventó el seguro médico?
El sistema de seguro médico obligatorio fue introducido por primera vez en el mundo en 1883 por el canciller del Reich, Otto von Bismarck, para los trabajadores y empleados estatales con bajos ingresos anuales. Para la gente de entonces, una enfermedad o un accidente laboral suponía casi siempre caer en la pobreza más absoluta. Por esta razón, pero también por miedo a una radicalización política, se creó e introdujo el seguro médico ya en la época del Imperio Alemán.
Nota: Si deseas venir a vivir a Alemania, aquí encontrarás información sobre los seguros médicos.
